About 註冊脊醫汪家智 Dr. Joseph Wong

日期：2019年01月04日(星期五) 報章：環球新聞時訊報 標題：駕車人士最易頸椎痠痛 有些針對職業司機健康的調查發現，高達半數的的士司機，在過去一年曾發生下背痛或頸部痠痛的情況。原因包括長時間開車、姿勢不良、搬重物及長時間重複性的動作。尤其長時間開車，稍不注意就會形成頭向前傾、下巴突出、肩膀向前(圓肩)、彎腰駝背等不良姿勢。 此外，長時間固定不動的姿勢與繃緊的神經，都會使頸部及肩膀肌肉容易僵硬，例如新手開車時，總會不由自主地緊抓著軚盤，時間久了就會引起肌膜疼痛。當不良姿勢和過份疲勞累積時，就會影響脊骨健康，造成脊骨移位或變形的問題，各樣痛症也會一一纏身。 人體的皮膚、血管、肌肉、韌帶、骨骼等，都滿佈神經末梢，而在頸椎附近緊貼著很多重要的神經線及椎動脈，因此當頸椎受傷或錯位時，椎動脈會因而作出收縮反應，減少血液輸往腦部，使患者出現後枕與頸背地方僵硬痠痛、頭痛、臉部痛楚或頭暈等現象。嚴重者更會頸膊疼痛、肩膀、手部甚至手掌痺痛等，並可能有上肢麻痺或上肢部份肌肉乏力的情況。 當身體肌肉產生痠痛時，其實是一個保護身體的警號，提醒我們身體的某一部位出了問題。正視問題所在，並及時找專業醫療人員醫治，這是愛護身體的做法。在接受適當的治療後，疼痛和不適的感覺會減少，而原本在上肢出現的病徵，會相對減輕甚至消失，並似有向頸椎的方向退卻的情況，這標誌著頸患有良好的進展。 最有效減少出現頸背痛機會的，其實是保持活躍及擁有積極態度。多做舒緩肩頸運動，可放鬆頸部過緊的肌肉，減少肩頸痠痛和頸椎移位的風險。

日期：2018年12月07日(星期五) 報章：環球新聞時訊報 標題：成年人扁平足多關鞋事 現今的都市人中，至少有60%的人腳部有健康毛病。最常見的腳部問題，大部分來自於腳長繭、足部疼痛、足部結構變形、扭傷後不耐久站或久走、穩定性差、容易跌倒及腳臭等情況。以上情況可能關乎不同痛症，但這些不同痛症，最終可能和扁平足有關。 我們每隻腳有26塊骨頭，由多條韌帶及肌腱帶把它們連繫一起。腳部內側呈拱橋形狀，稱為足弓，足弓的作用是吸收走路及跑跳時產生的震盪。扁平足就是患者腳內側的拱橋出了問題而下塌，吸震能力受影響，因此患有扁平足的成年人，很多都會出現腳踝或步姿的問題。 初期的扁平足一般沒有明顯的病徵，但在外觀上仍可察覺足弓呈塌陷的情況。大家可以做一個簡單測試：若站直時，足弓位置連一隻手指也放不進去，便有可能患上扁平足了。當然，實際的診斷可能需要照足部X光、來確定骨骼的形狀和位置，以及有否異常的黏連。 扁平足成因可分為先天和後天影響兩大類。令人驚訝的是，在本港，發覺大部分成年人的扁平足問題，都和後天長期穿着不合適的鞋履有關。 治療扁平足的第一步，是改善腳部因扁平足而產生的不良人體工學。因扁平足會改變了正常的走路姿勢，因而較容易引起其他骨骼及關節毛病，甚至導致長期的腳痛、膝痛及腰痛。度身訂造合適的鞋墊，便可改善腳部的人體工學，減少扁平足的影響及減慢它的惡化。 但由扁平足引起的腳痛、膝痛、腰痛等，未必因使用了合適的鞋墊，便可即時改善，必須仔細檢查清楚，逐一給予針對性的復健及運動治療，及早改善。

日期：2018年12月03日(星期一) 報章：都市日報 標題：坐骨神經痛症可大可小 上星期日為新家園協會的基層新移民人士做義診服務。我和一班脊醫及推拿師義工團用了三個半小時時間接見了大約150名痛症人士。當中大部分也是坐骨神經痛及腳痛。因為他們在香港大部分都是從事勞動工作，包括酒樓、搬運、地盤等，常常受到勞損。他們告訴我們義工，起初只是一般腰痛，有一點酸酸感覺。但慢慢地腰痛就開始伸展到腳走路時，腳會有一點拉著，只可以走一、兩分鐘便要坐下休息。有一些發病時，腳會感覺麻痺無力，但因為收入問題，他們不能放假休息，只好服用止痛藥或看看跌打醫師來止一止痛。我們為一位坐骨神經痛的患者做了腰骨矯正。為腰肌肉做推拿按摩，還教授一些伸展運動來減輕病情。做完後，他感覺腰的壓力少了，走路也可以舒服點。但因為問題比較長時間，所以不能一次便可治療好。但我相信如果仔繼續做治療，情況一定有好轉。 對於一般患腰痛人士，我常常建議他們一定要照一次X光來看看腰椎第四、五節 (L4,L5)有沒有退化或移位。如果有就一定要及早治療，免得後患無窮。大多數在X光裡，脊醫會留意腰骨是否有骨刺，這是代表腰骨出現了勞損，令到軟骨包括椎間盤、韌帶有磨損。另外，腰骨正面是否直，側面是否有正常生理弧度，這是非常重要。因為若果正面的腰骨有一點側彎，偏向一邊就會影響腰椎神經線的位置，造成腰椎神經線受壓，嚴重可以導致坐骨神經痛。如果側面的腰骨欠缺正常生理弧度，可以產生腰椎過份受壓，盤骨出現移位。 坐骨神經痛的一個共通點是臀部肌肉過緊，走路會感覺痛楚，因此每一天要定時伸展腿肌肉，不要久坐及走路不能超過半小時。一些對坐骨神經痛有幫助的運動，如游泳，可讓身體放鬆，也可以伸展腿肌。坐骨神經痛人士切勿向前彎腰，因為這樣會加大椎間盤壓力，導致突出。最後，若果腰痛問題長達半年也沒好轉，就應找脊醫做一次脊骨檢查及評估了！

日期：2018年11月09日(星期五) 報章：環球新聞時訊報 標題：留意孩子會否內八字腳 父母照顧子女當然無微不至，子女每個成長的階段，父母也要關注不同的問題。就像孩子初學走路時，很多父母擔心他們能否走得穩。對於初學走路的孩子（約2至4歲）來說，最容易出現內八字步態（俗稱「內八字腳」）的問題。要留意的是，女孩出現內八字步態的比例高於男孩，約為2比1。 發生內八字步態的主因是髖關節旋轉（Hip Rotation）異常，最常見為股骨向內扭轉（Internal Femoral Torsion）。這會導致股骨頭前傾（Femoral Anteversion），加大走路時的不平衡，孩子為免走路時跌倒，腳掌會不自覺地向內傾斜，日積月累形成內八字腳的步態。 … 閱讀更多

日期：2018年10月19日(星期五) 報章：都市日報 標題：頸因性頭痛的病徵及檢查方法 一般人出現頭痛時都會先服用止痛藥，希望可以藥到病除。我在診所裡見患頭痛的病人時，他們也訴說起初服用止痛藥真的有幫助，不過慢慢地頭痛又會回來，而出現頭痛的次數也漸漸頻密，一星期有一至兩天頭痛得不能工作。 這時候，他們便會去找西醫做檢查，但發現一切正常，沒有腫瘤，也不是血管堵塞。沒有生命危險，不是不治之症如腦癌或中風、爆血管，但又找不到原因，唯有繼續食止痛藥。 其實下一個需要檢查的部位是頸部！第一，做一個頸椎X光或磁力共振，看看頸椎有沒有失去了弧度，頸椎第一、二節有沒有錯位或移位。第二，就是檢查頸部的活動能力是否正常。頭可以向上向下，轉左轉右嗎？如果頸部的活動範圍受到限制，那就代表頸椎出現了問題。第三，了解病人本身有否長期肩頸痛。不只是累或疲倦，而是有頸痛或只要輕輕按頸部、肌肉也感到痛楚。有時病人會告訴我，他們常常有「瞓捩頸」，或早上起床頸部特別痛或僵硬。這正正就是頸因性頭痛的病徵了！ 因為頸椎第一、二節神經線是控制腦部、眼、耳的運作。如果頸椎第一、二節有出現移位，便會壓住神經線，出現頭痛、頭暈、耳鳴、眼疾等問題。因此，最好的治療方法是做頸椎矯正。另外，也需要看看病人的頸椎弧度是否有問題。如果過直就要為病人矯正頸椎，及教授合適運動確保可以完全康復。 一般都市人因為長期用手機，容易頭向下傾，令頸椎第一、二節移位。建議大家每一小時要做伸展運動，最少也要頭向上頸向後拉，確保頸椎有正常弧度！

日期：2018年10月12日(星期五) 報章：環球新聞時訊報 標題：非手術治療椎間盤突出 香港人腰部痛症十分普遍，當中最常見的原因可算是「椎間盤突出」了，尤以30-50歲的男性最容易患上。主要因為這是工作能力最旺盛的年齡，很容易因工作繁忙，疲勞日積月累，為腰部帶來過分的負擔。要注意，引起腰痛、腰椎間盤突出的工作，並不限於要經常搬動重物的勞動工作。成千上萬辦公室人士經常坐在電腦前，忽略了放鬆腰部肌肉，或姿勢長期不正確，因而對腰椎造成很大壓力，長遠便有機會引起椎間盤突出。 椎間盤是用來承擔上、下椎骨之間的壓力，讓骨與骨之間保持一定的距離，有吸收震盪的作用，令我們可以靈活運動，減輕震盪對身體的傷害。椎間盤突出就是當腰部椎間盤開始退化，再加上長期搬動重物、不正確的姿勢等，令椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出，壓住脊椎神經，因而產生疼痛及麻痺等問題。嚴重者下肢肌肉功能會受阻，引致下身癱瘓或大小便失禁等情況。因此一旦有椎間盤突出的症狀，應盡快求醫。 現時醫治椎間盤突出的方法大致可分為兩種：手術和非手術治療。而非手術治療在香港已到了一個很成熟的階段，一般會以手法矯正治療為主，再配合物理治療，令突出的椎間盤縮小，從而提升椎間孔的空間，讓神經線不再受壓。近年本港亦引入了不少治療椎間盤突出的外國新科技，例如「椎間盤突出減壓床」，是一種配合了減壓及牽引技術的治療牀。 美國曾經有脊醫研究報告指出，要讓突出的椎間盤縮小，其中一個非手術方法就是要令椎間盤內壓力（Intradiscal Pressure）減少。而椎間盤突出減壓牀正正就能運用減壓牽引來調整脊椎之間的距離，再運用自動前後屈伸擺動（Flexion）的功能，達到椎間盤負壓力（Negative Pressure）的效果，經過一段時間治療就能把突出的椎間盤縮小，甚至可以復原到原來位置。

日期：2018年10月02日(星期二) 報章：都市日報 標題：每年學童脊骨檢查 暑假剛完畢，孩子們已回到校園生活，開始新的學期。每年暑假期間看得最多的症就是學童。有很多家長都會帶他們的孩子來到診所，接受學前脊骨檢查及寒背評估。參加學童脊骨檢查的人一年比一年增多，原因是(一)家長了解護脊知識，開始重視脊骨保健；(二)有賴脊醫協會不停在傳媒推廣護脊知識。 一般為學童檢查的內容，首先是檢查脊骨及姿勢有否出現寒背、頭部向前傾及出現圓肩膀(Rounded Shoulder)等問題。接著就是要求他們向前彎腰，利用脊柱側彎儀器為學童檢查有否患上脊柱側彎。如果向前彎腰時，一邊肩胛骨有突出，儀器上就會顯示度數的偏差，這就可能是患上脊柱側彎的早期病徵，然後就需要接受X光檢查來作進一步確定。 除此之外，還會檢查學童走路的步姿，主要是檢測有否患上入字或外八字腳。形成此問題的成因可以是髖關節出現錯位。其中有一案例，張太的4歲女兒由於有入字腳的問題，令雙膝頭經常互相摩擦而跌倒，因此前來看脊醫。從張太口中得知女兒自小就喜歡內屈雙腳成「W」型而坐，慢慢成了習慣。其實這種坐姿很容易令髖關節錯位。我為她的女兒做了盤骨及髖關節矯正，然後再教張太如何每晚為女兒做關節向外的按摩手法。經過兩星期的治療及每晚按摩，女童的入字腳大大得到改善，走路沒像以前那樣容易跌倒。 孩子如能每年做一次詳細的脊骨檢查，對他們的成長是很有幫助。另外，如果能養成良好的執書包習慣，防止背負過重的書包上學，更能有效地降低患上脊椎痛症毛病，預防寒背發生。

日期：2018年8月17日(星期五) 報章：環球新聞時訊報 標題：低頭族小心頸椎移位 何女士今年43歲，從事網上媒體行業，需要經常使用電腦，約一年前開始出現頭痛情況，起初每星期出現兩至三次頭痛，但頭痛次數陸續增加，痛楚的範圍也由頭部後腦位置一直向下伸延，直達兩肩。 其實在現今的香港，像何女士的個案可謂無日無之。就算工作並非要長時間用電腦，大部分人每天用電腦、手機的時間都不會短，而且很多人在使用電腦時，都會不自覺地把頭部的重心向前傾，形成臉部向下，肩膀向前屈曲，手部缺乏承托，並且經常會維持一段長時間。再加上缺少運動，肌肉僵硬難以舒展，因而很容易就會感到肩、頸、膊痛。 這時，頸椎很有可能已經出現移位了，嚴重者更會出現手部痺痛無力、肌肉萎縮、頸椎間盤突出、增生骨刺及加速頸椎關節退化等問題。痺痛的出現，是因為當頸椎第六、七節移位，神經線受壓，周邊肌肉會收緊，患者不單感到肩頸疲勞疼痛，有時更會出現手痺痛，感覺好像螞蟻爬過，痛則有如閃電，並可以由手臂一直伸延至手指尖。 一般來說，接受適當的治療後，疼痛和不適的感覺應會減少，而原本在上肢出現的病徵會減輕甚至消失，並似有向頸椎的方向退卻的情況，這標誌着頸部問題有良好的進展。相反，若一直得不到適當醫治，疼痛和不適會加重，並由頸部擴散至肩部、上臂、手掌，甚至有上肢麻痺或上肢部分肌肉乏力的情況，對生活造成很大影響。 最能減低頸椎痛風險，就是多做伸展運動，注意日常姿勢，尤其應注意電腦與電腦枱的高度，避免長時間做「低頭族」。 萬一出現頭頸痛或手痺痛而久久未能改善，應盡快找專業醫療人員作出診斷，及接受適當的治療。

日期：2018年9月14日(星期五) 報章：環球新聞時訊報 標題：關節需要保養 關節是在人體中，骨骼與骨骼之間互相連接並能活動的部位，有著相當重要的角色。在人體內組成關節的部分，包括關節面、關節腔、關節囊、韌帶和肌腱。有些關節可以自由活動，有些只能微動，而有些是不能動的。關節的活動程度是取決於關節本身的位置、神經的支配及其周圍肌肉的配合，在一定範圍內活動。 關節除了可以用活動功能來分類之外，還可根據關節的構造，分為纖維關節、軟骨關節及滑液關節。人體內大多數的關節是屬於滑液關節(Synovial Joints)，由於此類關節含有關節腔，用以隔離形成關節骨骼的末端，讓關節有空間來分泌滑液，使骨骼在潤滑的環境下能自由活動。 在人生最初的二十個年頭，骨骼關節系統不斷生長，但隨著年齡的增長，骨骼關節的生長就會減慢，甚至流失損耗速度比生長來得快，因而形成各種關節的毛病。 不想自己過早出現關節痛的問題，就得要好好保養。首先是要控制體重，以減輕關節負擔。其次是要強化肌肉以鞏固關節，可選擇游泳、慢速行走等運動。如有關節錯位現象，應該盡快尋求治療，以減輕因錯位所產生的壓力，保持關節健康。此外，亦要盡量避免進行蹲踞、彎腰、上落樓梯、爬山、提重物等，增加關節負擔的動作或活動。亦要避免令關節溫度過低，可使用溫熱敷的方法，這也可以舒緩關節患處的痛楚及僵硬程度。 而蛋白多糖(Proteoglycan)是製造軟骨的其中一種成分，其功用就像海綿一樣，保存軟骨內的水分，使軟骨有減低磨擦及避震功能。研究顯示葡萄糖胺能刺激軟骨細胞生產更多的蛋白多糖，使軟骨的新陳代謝正常化，有助減少軟骨損懷。因此，在營養保充方面，可以服用葡萄糖胺或膠原蛋白即沖劑等，來幫助修復關節營養。

日期：2018年8月15日(星期一) 報章：都市日報 標題：產後盆骨移位可致痛症 我剛去了嬰兒用品展，除了為女兒添置用品及報讀一些課程外，也有另一個任務，就是參加脊骨肌腱病症協會在會展內的活動，為市民做脊骨及盤骨檢查。 其實很多媽媽也不知道產後對盆骨的影響。產後盆骨會移位，身體自然失去平衡，令脊骨出現錯位，漸漸神經線就會受壓，形成很多痛症發生。 大約每十個接受檢查的婦女當中，就有八個說自己有腰骨痛情況，而有部份人的情況更愈來愈嚴重。她們一直以為產後腰痛是很正常的事，因此沒去做任何檢查或求醫。 其中為有一位三十歲左右的陳女士檢查盆骨時，發現左邊盆骨明顯地偏高，而右邊盆骨偏低及有旋移。再觀察她的整體姿勢，發現她有高低膊的問題，當向前彎腰時兩邊腰肌都會痠痛疲累。她的檢查結果主要是盆骨不正，讓腰椎第4,5節錯位。若不正視，腰椎神經線便會受壓，最後就會造成腳痺無力及抽筋。 原來陳女士早在數月前已出現腳痺及經常抽筋的情況，她還以為自己是疲勞所致。在接受了無痛的脊骨及盆骨矯正治療後，陳女士感覺腰部至盆骨位置的痛楚減少了，走起路來也輕鬆多。 其實，如果女士們想自我評估一下盆骨是否有移位，最方便而又簡單的檢查方法，就是站在鏡子前，看看自己前面兩邊盆骨位置是否平衡，如出現高低不平，那很有可能盆骨有移位。之後再把雙腳拍合起來，檢查膝蓋與膝蓋之間有否多過8cm的距離。如果有，這就有可能是髖關節或一邊盆骨出現外旋。定期脊骨及盆骨檢查是必需的，不要呆呆等著痛楚來臨，快快接受脊椎檢查！